您现在的位置是:主页 > 航空互联 >卫福部要求大医院「通减」80万门诊人次,医改会担心「重症」病 >

卫福部要求大医院「通减」80万门诊人次,医改会担心「重症」病

时间:2020-06-21  阅读:864  点赞次数:846  

为落实转诊制度,健保署从7月起将要求区域级以上大型医院,每年门诊量要减少2%,也为此推动各地区医疗转诊平台,但相较于南部成立多个转诊平台,北部台大医院则表示「仍在努力」。而台湾医疗改革基金会也表示,只要求减少2%,却没有要求2%必须是轻症患者,担心医院减少到複杂症病症的患者,将难以达到医疗分级目的。

《联合报》报导,为了改善民众小病爱逛大医院、健保年年亏损的问题,健保署2016年成立医疗分级推动小组,推动医疗分级,过去多用鼓励的方式。但为落实转诊制度,健保署将从7月起要求区域级以上大型医院,每年门诊量要减少2%,目标五年内减少10%,否则不给付相关健保费。

《ETtoday》报导,健保署副署长蔡淑铃表示,一年减量主要就是针对初级照顾病人,门诊减量的2%是经过计算,区域级以上医院「初级医疗」比例的10%,换算成总人次后约是2%,因此才会规定减量2%,预估今年区域级以上大医院一年要减少80几万人次。

中央健保署署长李伯璋投书《苹果日报》表示,近年来,健保医疗预算虽年年成长,但却跟不上医疗支出,健保年年亏损,造成医师所得报酬也降低。

为了在今年开始落实「医疗分级」,过去两年,健保署积极建置「医疗资讯云端查询系统」,鼓励各层级医院把病人做过的检验检查报告、用药纪录及影像上传,让患者在各地院所就诊时可由医师在诊间调阅。全台医学中心及基层诊所也都陆续响应「垂直整合」,建立双向转诊制度。

中南部建立「转诊平台」,北部却很难劝退病患

《自由时报》报导,比如台南市医师公会,就为了响应健保署分级医疗政策,结合成大、奇美两医学中心与33家区域、地区医院、550家诊所,在昨(1)日举行「行动医疗大联盟」缔约,建立转诊平台,成大医院停止週六门诊,奇美医院表示週六上午门诊照常,但挂号数量会有限制。

《大纪元》报导,28日,台中中国附医也建置智慧即时资讯平台, 门诊医师可帮病患直接挂号双向转诊,中、彰、投、苗四县市共有561家院所加入转诊网络。

相较南部、中部陆续建立转诊平台,北部大医院则相对消极。《联合报》报导,台大医院发言人王亭贵指出,为让门诊减量,台大内部举行多次会议,希望找出更好的方法,但还在努力中。目前只先由台大云林分院及新竹分院与地方诊所合作。

北部医学中心有医师认为,部分南部医学中心派出名医到区域或地区医院驻诊,或可吸引患者,但放眼北部目前没有医院这做,很难劝退大医院病患。

医改会副执行长朱显光则表示,全台26间医学中心,大多数集中在北部,加上交通方便,民众坐个捷运就可以到医学中心,因此轻症门诊量可能较大。而中、南部医学中心少,幅员相对大,轻症民众可能本来就不会特地跑到医学中心就诊。

门诊壅塞的经济学:为什幺「分级转诊政策」必定失败?生病就要去大医院吗?破除看病迷思8张图带你搞懂分级医疗制度

《联合报》报导,而民众最关心的是从大医院转到诊所,就医权益是否受影响?健保署表示,新措施是针对医院而非病患,会把目标数字给医院,医院为避免「多做少领」,应该会愿意配合。此外,不论大医院把病患转给诊所,或诊所把患者转给医院,都有点值的奖励,前者是500点,后者是250点。医院会想办法劝说合适的病患同意转到诊所,但患者可自行决定到底要不要转,权益不受影响。

医改会建议重视「轻症转诊」,台大:什幺叫「轻症」很难确定

面对一年减少2%门诊量的新制度,医改会副执行长朱显光说,要求医院「通减」门诊量2%的作法太粗糙。当医院不减轻症患者,只减複杂病症的患者,将无法达到分级医疗目的。

朱显光解释,健保中的「医师诊察费」(门诊费)是按照「医院级别」来区分,只要在医学中心,「看个青春痘也是300,救治急重症也是300」,但医师看轻症病人可能只要3~5分钟,看複杂共病患者却可能要30分钟。照护轻症患者等同医院「金鸡母」,服务愈多、给付愈多,许多本该收容急重症、複杂病症患者的大型医院,为此大量收轻症患者,简直「门诊量贩店」。

朱显光建议,应该改规定减量对象应为轻症病人,不然就是公布各大医院门诊减量的对象,轻症病人有多少,避免有医院投机取巧,如此一来,对认真接收急重症、複杂病症患者的大医院,也才公平。

《联合报》报导,健保署长李伯璋说,新制确实未要求门诊减量对象,他也相信可能会有不好的案例,但各医院主导分级医疗的负责人理念一致,均考量病人最大利益,以「下转」轻症及稳定慢性病患为主。

《联合报》报导,台大医院发言人王亭贵则表示,轻、重症很难界定,例如感冒是轻症,但肿瘤患者感冒、高龄糖尿病患感冒,皆未必能当作轻症处理。

对此,朱显光则建议卫福部尽快修正「医疗分级指标」并公布,让民众就算自行上网查询,也能够知道该往大医院还是小诊所看病。

卫福部要求大医院「通减」80万门诊人次,医改会担心「重症」病
根据卫福部的转诊新制,未经转诊的部分负担将提高。
Photo Credit:截图自卫生福利部
相关文章